1. Укажите Ваши данные

   ФИО*

   Укажите Ваше ФИО
   

   Дата рождения*

   
   Укажите Вашу дату рождения

   Телефон*

   
   Укажите номер телефона

---

2. Расскажите, пожалуйста, где вы сталкивались с информацией о нашем рекламном агентстве?

   в буклетах, флайерах, листовках	в социальных сетях	на сайтах-отзовиках	в наружной рекламе
   в разговоре со знакомыми, друзьями, родственниками	в поисковых системах	в картах, навигаторах	в информации от страховой компании

---

3. Каким образом вы записались на прием?

   по телефону

   в регистратуре клиники

   в социальных сетях

   на официальном сайте

   Выберите вариант ответа

---

4. Какой филиал клиники вы посещали?

   Поликлиника №1. пер. Инженерный, д.18

   Поликлиника №2. ул. Никитская, д.35

   Поликлиника №3. ул. Галичская, д.3

   Центр МРТ, ул. Свердлова, д.8

   Выберите вариант ответа

---

Пройти опрос